Comblement des rides en Tunisie

Une injection de produits de comblement se propose de corriger, par un moyen simple et rapide, certains signes de vieillissement ou disgrâces présents au niveau du visage, en remplissant ou en donnant du volume là où cela est nécessaire. Le Dr Chiraz Bouzguenda, un des meilleurs médecins esthétiques en Tunisie, si ce n'est le meilleur medecin esthetique Tunisie, vous orientera pour vous indiquer quelles zones traiter.

Les corrections les plus fréquemment effectuées peuvent être réparties en quatre catégories :

• Sillons : sillons naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche), plis d’amertume (du coin de la bouche, de part et d’autre du menton), sillon labio-mentonnier…
• Rides et ridules : front, «rides du lion» (entre les sourcils), «patte d’oie» (au coin des yeux), joues, menton, «plissé soleil» autour de la bouche.
• Lèvres : redessiner l’ourlet (contour), les épaissir si elles sont trop fines, ou les rendre plus pulpeuses
• Dépressions (creux) ou manques de volume : pommettes, menton, contour mandibulaire, joues, nez, séquelles cicatricielles (acné, varicelle, traumatisme…).

Habituellement, ces disgrâces ne vont pas complètement disparaître mais seront considérablement atténuées par les injections de produits de comblement. La correction n’est que temporaire et le traitement devra être renouvelé pour entretenir le résultat.
Le produit de comblement le plus fréquemment utilisé est l’acide hyaluronique.

Comblement des rides	Comblement de la bouche	Comblement des lèvres

Le principe de base est l’injection d’un produit fluide dans l’épaisseur de la peau ou dans l’espace sous-cutané visant à créer un volume de comblement ou d’augmentation.
On peut distinguer deux grandes catégories de produits :

• Les produits biodégradables : ils vont se résorber progressivement et complètement
  • Collagène (Zyderm*, Zyplast*, Résoplast*…) : d’origine animale – risques d’allergies justifiant deux tests cutanés successifs préalables aux injections – durée de vie de quelques mois.
  • Acide Hyaluronique (Restylane*, Perlane*, Juvéderm*, Hyaluderm*, Hylaform*, Rofilan*, Reviderm*, Téosyal*…) : un des produits les plus utilisés – origine synthétique, pas de test préalable – durée de vie de quelques mois (réputée un peu plus longue que pour le collagène)
  • Acide polylactique (New-Fill*) : origine synthétique , pas de test , durée de vie de quelques mois.
• Les produits non biodégradables : persistant in situ pendant plusieurs années, voire indéfiniment
  • Silicone : interdit sous forme injectable depuis 1997 en raison d’effets secondaires parfois désastreux.
  • Hydrogel acrylique (Dermalive*) et Polyméthacrylate de méthyle (Artecoll*) : particules synthétiques non biodégradables, risque de granulomes réputé élevé.
  • Polyacrylamide – (Aquamid*, Bioalcamid*, Outline*) :dernier-né sur le marché – sensé durer plusieurs années et donner pas ou peu de granulome.

En cas de correction volumétrique importante (pommettes, menton,..) ou chez les patient(e)s allergiques,il conviendra de discuter avec votre chirurgien de l’intérêt d’une réinjection de graisse autologue: lipo-filling ou lipostructure.

Aucune préparation particulière n’est nécessaire.
Le jour de l’injection, vous n’avez pas besoin d’être à jeûn. Pour les femmes, il convient de prévoir de venir sans maquillage ou de l’enlever avant les injections.
Il est très important de minimiser les risques de saignement des régions traitées en évitant de prendre de l’aspirine pendant les 15 jours qui précèdent les injections et les 15 jours qui les suivent.
Il est préférable de ne pas boire d’alcool, ni s’exposer fortement au soleil la veille et le jour de la séance.

Habituellement les injections d'acide hyaluronique se pratiquent sans anesthésie.
Toutefois, pour certains produits un peu plus douloureux, chez certain(e)s patient(e)s plus sensibles, ou dans certaines zones difficiles (lèvres et pourtour buccal), on peut prévoir une des deux méthodes suivantes :
Crème Emla* : appliquée en couche épaisse sur les zones à traiter au moins une heure avant l’injection, elle permet de diminuer les sensations douloureuses en superficie.
Anesthésie locale vraie : obtenue par injection d’un produit anesthésiant au début de la séance, elle seule permet d’assurer une insensibilité totale.

Le traitement de comblement des rides sera réalisé au cabinet du praticien ou dans une clinique selon le choix et les habitudes de votre médecin.
La durée du traitement est de l’ordre de quelques minutes.
En pratique, il existe plusieurs techniques d’injections et chaque médecin adoptera une méthode qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.
La quantité de produit nécessaire (nombre de seringues) est bien sûr variable en fonction du nombre de zones à traiter. Il sera évalué le plus précisément possible au préalable.

Les six premières heures il vaut mieux rester au calme, se reposer et s’abstenir de tout effort violent. Il est aussi souhaitable d’éviter autant que possible de mobiliser son visage ( pas de mimique, ne pas trop parler ni rire). Pendant quelques jours il sera préférable d’éviter l’alcool, l’Aspirine, les anti-inflammatoires, le soleil et le sauna.
Les suites peuvent éventuellement être marquées par : un œdème (gonflement), une rougeur cutanée, une sensibilité de la peau, des démangeaisons, une pâleur cutanée, une hyperpigmentation, ou de petites ecchymoses ponctuelles (bleus). Ces réactions disparaissent au bout d’un à trois jours.
Il faut noter que les premiers jours, il peut exister quelques irrégularités temporaires dues à la répartition inhomogène de l’œdème, ou un aspect d’hypercorrection (en relief) qui va progressivement disparaître.

Un délai de quelques jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif des injections des produits de comblement des rides. C’est le temps nécessaire pour que le produit se soit bien intégré, que l’œdème ait disparu et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse.
Habituellement, les disgrâces traitées sont très nettement atténuées par les injections, mais ne disparaissent pas toujours complètement. En effet, certaines localisations sont particulièrement difficiles à traiter et il existe des rides profondes et anciennes qui ne pourront jamais être complètement effacées.
Le but de ces injections est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.
La durée d’action de l’acide hyaluronique est de 6 à 9 mois. La correction n’est que temporaire et le traitement devra être renouvelé après quelques mois pour entretenir le résultat.

Acide hyaluronique: Quelles marques?

Tout acte médical si minime soit-il, comporte un certain nombre d’incertitudes et de risques.
En choisissant un praticien qualifié, formé spécifiquement à ces techniques d’injection et sachant choisir le produit le mieux adapté à votre cas, vous limitez ces risques sans toutefois les supprimer complètement, d’autant plus que la majorité des problèmes potentiels sont inhérents au produit lui-même et aux réactions qu’il peut induire de façon imprévisible :

• Réactions allergiques : elles sont essentiellement l’apanage du collagène et devraient être évitées par les tests préalables.
• Réactions locales post-injections : œdème, rougeur, pâleur, irrégularités, sensibilité, démangeaisons, ecchymoses. Ces réactions ne sont toutefois que temporaires.
• Poussée d’herpès labial : chez les sujets prédisposés.
• Réaction inflammatoire aiguë ou chronique : possible après injection secondaire dans une zone ayant déjà été injectée avec d’autres produits, en particulier non résorbables.
• Granulomes : Il s’agit de petits nodules indurés, plus ou moins sensibles, perceptibles au toucher, parfois visibles et inesthétiques. Ils sont exceptionnels avec les Acides hyaluroniques.
• Complications rarissimes : quelques cas ont été décrits de rougeur persistante plusieurs semaines, d’abcès ou de nécrose cutanée, localisés sur un point d’injection.

Au final, il ne faut pas dramatiser les choses en surévaluant les risques, mais simplement prendre conscience qu’une injection de produit de comblement, même apparemment simple puisque non chirurgicale, comporte toujours une petite part d’aléas.